經(jīng)皮穿刺引流術(shù)簡(jiǎn)介

什么是經(jīng)皮穿刺引流術(shù)

經(jīng)皮穿刺引流術(shù)Percutaneous Puncture Drainage Technique，即在超聲、CT、DSA等影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針和引流導(dǎo)管等器材，對(duì)人體管道、體腔或器官組織內(nèi)的病理性積液、血腫、膿腫或膽汁、胰液、尿液等體液淤積進(jìn)行穿刺抽吸、引流，以達(dá)到減壓和治療的目的。經(jīng)皮穿刺引流術(shù)常用于全身各部位的膿腫、囊腫、漿膜腔積液、膽管或泌尿道梗阻、顱內(nèi)血腫的穿刺引流。在對(duì)抽吸液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)和生化檢測(cè)，作出鑒別診斷和指導(dǎo)用藥的同時(shí)，還可以經(jīng)引流導(dǎo)管進(jìn)行局部抗炎、引流等治療，達(dá)到減壓、消炎等作用。

其中，超聲引導(dǎo)下置管引流相對(duì)操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，療程短，并發(fā)癥少，治愈率高，是臨床常用的影像引導(dǎo)方式。

經(jīng)皮穿刺引流術(shù)的臨床目的

1、防止血液、膿液、滲出液、消化道或泌尿道漏出的液體在組織或體腔積聚，去除細(xì)菌的培養(yǎng)基，阻止感染的發(fā)生或擴(kuò)散；

2、解除局部的壓力，避免積液對(duì)鄰近器官的壓迫和組織損害

3、防止皮膚的過(guò)早閉合，延長(zhǎng)引流時(shí)間，有利于膿腔或積液腔的縮小和自其基底部開始的肉芽組織生長(zhǎng)和傷口的良好愈合。

常見的經(jīng)皮穿刺引流術(shù)類型

1、胸、腹腔積液置管引流

● 中量或者大量胸、腹腔積液需要抽液治療或者減緩癥狀者

● 膿性、血性胸、腹腔積液，尤其適用于積液穿刺引流不充分者。對(duì)于膿性胸、腹腔積液置管，可以進(jìn)行膿腔灌洗和注藥治療

● 胸、腹腔手術(shù)后患者

2、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTCD）

● 是膽道梗阻性疾病常用和有效的術(shù)前膽道梗阻接觸方法。

● 可用于急性膽道感染疾病的減壓引流

3、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGD）

● 急性膽囊炎患者，特別是癥狀為重或年老體衰，或合并有心、腎、肝等臟器疾病，不能耐受外科手術(shù)患者。

● 膽總管下端梗阻，胰頭癌、膽管癌或結(jié)石嵌頓引起膽總管梗阻合并膽囊腫大者，尤其是做PTCD失敗而病情為重者。

● 急性化膿性膽管炎，膽石癥并發(fā)急性膽管炎病例，肝內(nèi)膽管莊兆并不明顯而膽囊顯著腫大者。

● 妊娠期急性膽囊炎，可有效地減輕癥狀，待產(chǎn)后行膽囊切除術(shù)。

4、腎盂穿刺置管與造瘺

● 急性上尿路梗阻造成的尿閉，該法為常用的微創(chuàng)穿刺引導(dǎo)接觸上尿路梗阻、拯救腎功能的有效方法。

● 腎盂積水或積膿，感染嚴(yán)重者

● 輸尿管誤扎，不宜立即手術(shù)者

● 尿瘺

● 腫瘤本身或轉(zhuǎn)移灶侵犯壓迫上尿路導(dǎo)致的尿閉