純音聽(tīng)力計(jì)
純音聽(tīng)力計(jì)(pure tone audio meter)是通過(guò)音頻振蕩發(fā)生不同頻率的純音，其強(qiáng)度(聲級(jí))可以調(diào)節(jié)。用于測(cè)試聽(tīng)覺(jué)范圍內(nèi)不同頻率的聽(tīng)敏度，判斷有無(wú)聽(tīng)覺(jué)障礙，估計(jì)聽(tīng)覺(jué)損害的程度，對(duì)耳聾的類(lèi)型和病變部位作出初步判斷。由受試者自己判斷是否聽(tīng)到耳機(jī)發(fā)出的聲音,以每個(gè)頻率能聽(tīng)到的聲音為聽(tīng)閾。將各頻率的聽(tīng)閾在聽(tīng)力坐標(biāo)圖上連線，即聽(tīng)力曲線。
普通純音聽(tīng)力計(jì)的純音頻率范圍為125～8000Hz。250Hz以下為低頻。500～3000Hz為中頻段，稱語(yǔ)言頻率。4 000Hz以上為高頻段。頻純音聽(tīng)力的頻率范圍為5000～16000Hz(一般聽(tīng)力計(jì)不能達(dá)到10000Hz以上頻率)。
聲音的強(qiáng)度以分貝(dB)為單位。聲壓級(jí)dB SPL(sound pressure level，SPL)是聲強(qiáng)級(jí)客觀的物理量；感覺(jué)級(jí)dBSL(sensation level，SL)是每個(gè)人受試耳的閾上分貝值；聽(tīng)力級(jí)dBHL(hearing level，HL)，是參照聽(tīng)力零級(jí)計(jì)算出的聲級(jí)。因此，感覺(jué)級(jí)和聽(tīng)力級(jí)都是在聲壓級(jí)基礎(chǔ)上的相對(duì)量。人耳對(duì)不同頻率純音的聲壓級(jí)聽(tīng)閾不同，故各頻率聽(tīng)力零級(jí)的物理量的dB SPL值并不相同，聽(tīng)力零級(jí)是聽(tīng)力正常的青年受試者在各頻率的聲壓級(jí)dB SPL條件下測(cè)出的平均聽(tīng)閾值，用dB nHL表示，應(yīng)定時(shí)在環(huán)境噪聲小于30 dB(A)的隔音室內(nèi)進(jìn)行校正。純音聽(tīng)力計(jì)強(qiáng)度增減一般均以5dB為一檔。聽(tīng)閾(hearingthreshold)足以引起聽(tīng)覺(jué)的聲強(qiáng)，聽(tīng)閾提高即為聽(tīng)力下降。由于骨導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)是聲音通過(guò)顱骨的振動(dòng)引起內(nèi)耳骨迷路和膜迷路振動(dòng)，沒(méi)經(jīng)中耳的傳導(dǎo)，臨床檢測(cè)以骨導(dǎo)聽(tīng)閾代表內(nèi)耳的功能。氣導(dǎo)的傳導(dǎo)途徑經(jīng)過(guò)外耳和中耳達(dá)到內(nèi)耳，因此氣導(dǎo)聽(tīng)閾多用于代表中耳的傳音功能。
純音聽(tīng)閾測(cè)試 包括氣導(dǎo)聽(tīng)閾及骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試兩種，一般先測(cè)試氣導(dǎo)，然后測(cè)骨導(dǎo)。檢查從lkHz開(kāi)始，以后按 2kHz，3kHz，4kHz，6kHz，8kHz，250Hz，500Hz順序進(jìn)行，lkHz復(fù)查一次?？梢韵扔胠kHz 40dB測(cè)試聲刺激，若能聽(tīng)到測(cè)試聲，則每5dB一檔遞減直到閾值；再降低5dB，確定聽(tīng)不到后仍以閾值聲強(qiáng)重復(fù)確認(rèn)。如果40dB處聽(tīng)不見(jiàn)刺激聲．遞增聲強(qiáng)直至閾值。臨床測(cè)試有上升法和下降法兩種，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用。
測(cè)試骨導(dǎo)時(shí)，將骨導(dǎo)耳機(jī)置于受試耳乳突區(qū)，也可置前額正中，對(duì)側(cè)加噪音，測(cè)試步驟和方法與氣導(dǎo)相同。氣導(dǎo)測(cè)試除通過(guò)氣導(dǎo)耳機(jī)進(jìn)行外，尚有自由場(chǎng)測(cè)聽(tīng)法(free-field audiometry)，由安裝在隔音室四周的擴(kuò)音器組成自由聲場(chǎng)，受試者可從各個(gè)方向聽(tīng)到同樣聲強(qiáng)的測(cè)試音，主要用于兒童和佩戴助聽(tīng)器病人的聽(tīng)力測(cè)試。
在測(cè)試純音聽(tīng)閾時(shí)，應(yīng)注意采用掩蔽(masking process)。掩蔽法是用適當(dāng)?shù)脑肼暩蓴_非受試耳，以暫時(shí)提高其聽(tīng)閾。在測(cè)試聾耳或聽(tīng)力較差耳時(shí)的骨導(dǎo)和氣導(dǎo)時(shí)，刺激聲經(jīng)過(guò)兩耳間衰減后仍傳到對(duì)側(cè)健耳，出現(xiàn)與對(duì)側(cè)耳聽(tīng)力圖相似的“影子曲線”。由于顱骨的聲衰減僅為0～10dB，故測(cè)試骨導(dǎo)時(shí)，對(duì)側(cè)耳一般均予掩蔽。氣導(dǎo)測(cè)試聲繞過(guò)或通過(guò)顱骨傳至對(duì)側(cè)耳，其間衰減30～40dB，故當(dāng)兩耳氣導(dǎo)聽(tīng)閾差值≥40dB或測(cè)試較差耳氣導(dǎo)時(shí)，對(duì)側(cè)耳亦應(yīng)予以掩蔽。掩蔽噪聲的聲強(qiáng)一般為對(duì)側(cè)閾上40dB左右，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，目前多數(shù)聽(tīng)力計(jì)的掩蔽聲強(qiáng)都自動(dòng)給出并標(biāo)明。掩蔽的噪聲有白噪聲和窄頻帶噪聲兩種，一般傾向于采用以測(cè)試聲音頻為的窄頻帶噪聲。