名醫(yī)大講堂：每個家長都應學學心肺復蘇
名醫(yī)大講堂：每個家長都應學學心肺復蘇
上周六上午，廣州日報“名醫(yī)大講堂”攜手廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，聚焦兒童意外傷害及突發(fā)疾病的防治。該中心急診科主任朱翠平指出，兒童常見意外傷害主要有燒燙傷、外傷、動物咬傷、中毒、異物吸入、溺水和觸電等幾大類。當孩子發(fā)生意外時，家長要迅速判斷傷害的程度，決定是否進行現(xiàn)場急救，在轉送醫(yī)院時不要造成二次傷害。該中心急診科副主任馬文成副主任醫(yī)師呼吁家長參加心肺復蘇培訓班，提高淮“實戰(zhàn)經驗”。
掌握“ABC生命三角”判斷寶寶安危
朱翠平提醒，意外發(fā)生后家長首先要判斷傷害的程度，建議掌握“ABC生命三角”，也就是通過觀察孩子的外形(Appearance)、呼吸(Breathing)和循環(huán)(Circulation)，來初步判斷。如果孩子精神不佳，不清醒、嗜睡或煩躁，臉色發(fā)白、發(fā)青，呼吸不順暢、喘粗氣或無呼吸，手腳發(fā)冷，則提示可能處于呼吸衰竭、休克早期，也有可能發(fā)生心肺驟停和氣管異物窒息。前兩種情況需要盡快送醫(yī)，而后兩者則應立即進行現(xiàn)場施救，不要把時間浪費在去醫(yī)院的路上。
現(xiàn)場急救首要原則是維持生命。其次要降低傷害程度，避免二次傷害，例如脫離傷害物、固定、止血等。再次，減少痛苦。最后別忘及時正確地轉送醫(yī)院。朱翠平講了門診中實際碰到的一個例子。前天，一個孩子在家發(fā)生抽搐，一度心跳停止。家長及時撥打120，救護車將其送到附近醫(yī)院進行急救。但為了讓孩子獲得更好的救治條件，家長執(zhí)意將其轉入市婦兒醫(yī)療中心，結果孩子剛轉院，人就不行了。
“像這種急危重癥的患兒，如果狀態(tài)已經很差，就別轉院了，應該盡快搶救?！敝齑淦秸f，前幾年還有魚骨卡喉的孩子，因送院時沒有得到妥善處理，孩子剛被放到病床上，魚骨就刺破喉管，扎入大動脈，不幸離世。
八類意外傷害如何應對
1.溺水：無反應無呼吸，馬上做心肺復蘇
首先，立即讓孩子離開水面，清除口、鼻腔內的水、泥及污物。接著，解開孩子衣扣、領口，保持呼吸道通暢。然后，檢查反應和呼吸，如果無反應、有呼吸，將其頭偏向一側，就地平躺。如果呼吸微弱，馬上進行人工呼吸。如孩子呼吸、反應皆無，立即進行心肺復蘇。
“施救前要先拍拍孩子的腳底，如果沒有反應，要馬上快速按壓心臟?！瘪R文成提醒，按壓部位是兩乳頭連線胸骨中線，新生兒為兩乳頭連線下一橫指，每分鐘至少要按100次，按壓嬰兒時可用單手數(shù)根手指或雙手環(huán)抱其胸部，用拇指同時按壓，嬰兒的按壓深度約為4厘米，兒童為5厘米，要保証每次按壓后胸廓回彈?！坝腥藫挠昧^大會把肋骨按斷。但就算發(fā)生這種情況，也好過用力太小，心臟不能復跳導致孩子死亡!”馬文成呼吁家長參加心肺復蘇培訓班，提高淮“實戰(zhàn)經驗”。
2.燒燙傷：流動涼水沖洗，別涂牙膏
燒燙傷應立即用流動自來水或者牛奶、飲料等涼的液體，沖洗燙傷處皮膚10~20分鐘，以降低溫度止痛，千萬別用冰水或冰液體沖洗。要注意去除傷處的衣服，如果皮膚被衣服黏住，不要強行撕掉，也不要把燙起來的水泡弄破。燒燙傷處不要涂牙膏、油性軟膏，注意保暖。妥善保護傷處表面，可將毛巾用冷水沖濕并稍微擰干輕輕覆蓋，不可使用冰水。
3.跌傷：皮膚腫脹，先冷敷再熱敷
輕微摔、跌傷發(fā)生時，如果表皮擦傷，先清洗，然后用酒精或碘伏消毒。如果局部腫脹青紫，先做冷敷，24小時后可用活血化淤藥物或者熱敷。如果被銳器戳傷后，出現(xiàn)破傷風桿菌的感染機會比較大，可考慮就醫(yī)。
4.撞傷頭：六種癥狀需馬上送醫(yī)
孩子出現(xiàn)頭部外傷時，首先要判斷大腦有無受損。出現(xiàn)下列癥狀必須立即送醫(yī)院——意識不清、躁動不安，面色蒼白、出冷汗，雙眼上吊或口角歪斜或肢體單或雙側癱瘓，抽搐，嘔吐頻繁，耳鼻內流血或流水。
如果孩子撞到頭后立即大哭，并能述說事情的經過，通常情況不是太嚴重。但為防萬一，家長要在48小時內認真觀察孩子的表現(xiàn)。首先，要讓孩子仰臥休息，用枕頭墊高頭部。其次，孩子睡覺時，應隔一段時間叫醒一次，看看其反應如何。如果孩子滑倒或從高處跌落撞到頭，頸部可能受到強烈撞擊，需固定頸部：讓孩子平躺，使背部伸直，不要移動頭部和頸部，可將毛巾或衣物等卷成圓筒狀，放在頸部的周圍固定。由于頭部皮膚內血管比較多，當出血較多時，可以用干淨手巾或紗布壓迫止血。別讓孩子情緒太激動或者興奮，以免加劇出血。如果只是面部淤血、頭皮血腫，一般不需特殊處理，可局部冷敷，但切忌揉搓。
5.骨折：止血后固定骨折肢體
孩子跌倒后如果疼痛難忍，跌傷部位動不了，或有明顯腫脹、畸形，通常出現(xiàn)了骨折。如果骨折處皮膚未出現(xiàn)破損，屬于閉合性骨折。而開放性骨折能從皮膚破裂處見到被折斷的骨頭。骨折后首先要止血，可先用指壓止血法，壓住傷口血管上端，用干淨的紗布、繃帶等包扎傷口，不便包扎的傷口可扎止血帶止血，然后用木(紙)板等堅硬物固定骨折肢體，減少骨折周圍組織進一步損傷。
6.異物誤吸：孩子臉色青紫，馬上排出異物
容易被孩子誤吸的有花生、瓜子等，小寶寶則有可能在嘔吐時嗆入奶液、胃液。誤吸異物可致命，一旦發(fā)生大的氣管誤吸，家長要第一時間進行急救，不要浪費時間送醫(yī)。對于暫時不危及生命的疑似誤吸，則應盡快送醫(yī)。
要特別警惕的是大氣管阻塞，表現(xiàn)為劇烈的、刺激性嗆咳或氣急和憋氣，短時間內即可發(fā)生憋喘危及生命，表現(xiàn)為孩子臉色青紫，喘不過氣來。此時應馬上進行異物排出。對一兩歲以下的小寶寶，家長可以坐在有靠背的椅子上，將寶寶放在腿上，背部緊靠著家長的胸部。家長用手使勁向后向上擠壓寶寶的上腹部(臍上區(qū)域)，壓后隨即放鬆。反復數(shù)次。如果寶寶已能獨立站穩(wěn)，可以採取站姿，上身略向前傾。家長用雙臂從身后將寶寶攔腰抱住，同時右手握拳，頂住其上腹部，左手則按壓在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地擠壓其上腹部，壓后隨即放鬆。
7.誤服液體：有些情況不能催吐
當孩子出現(xiàn)誤服異狀時，要先確定誤服了什么東西。外用藥品大多具有毒性及腐蝕性，鼠藥、酸鹼類液體危害更大，都需要立即進行急救。
需要強調的是，不能盲目進行催吐。嬰幼兒，或者孩子已處于昏迷狀態(tài)，或者誤服汽油、煤油和腐蝕性液體時，催吐有可能造成窒息和對食道的再次損傷。6歲以上兒童如果沒有出現(xiàn)上述情況，則可以考慮催吐。
當誤服強鹼物時，可服弱酸性飲品食醋、檸檬汁、橘汁等。誤服強酸物時，可服弱鹼性飲品如肥皂水，或生蛋清保護胃黏膜。誤服碘酒時，喝米湯、面糊等淀粉類流質可阻止碘吸收。錯喝癬藥水、止癢藥水、驅蚊藥水等時，多喝濃茶，茶葉中的鞣酸有沉淀和解毒的作用。急救處理后要及時送醫(yī)，別忘了帶著裝藥品或毒物的瓶子及嘔吐物。
8.觸電：先關電閘再救孩子
切記先關電源或電閘，再接近孩子。不能關電源時，用干燥木質或塑料物品推開孩子，當孩子脫離電源后，根據(jù)患兒有無反應馬上採取相應措施進行急救。假如孩子有反應，屬于輕癥，應該就地平躺，仔細檢查身體，暫時不要起身走動，防止繼發(fā)休克出現(xiàn)。假如孩子沒有反應，但仍然有呼吸，讓孩子就地平躺，如果已經無呼吸存在，要立刻開始心肺復蘇。