癌癥告知： 說實話VS不告訴

癌癥告知： 說實話VS不告訴

美國護理學院Hinds Pamela S博士談癌癥告知：

　　說實話VS不告訴

　　“你有癌癥”、“你的癌癥對治療處理不響應(yīng)”、“你的孩子得了癌癥”......與病人分享他們的癌癥診斷或預(yù)后發(fā)生——這被認為是正確的臨床實踐，在過去幾年中發(fā)生在全球范圍內(nèi)的多個地方。這是一種“進化”，遠離了對患者診斷或預(yù)后結(jié)果的隱瞞，基于互相信任，將真相告訴病人，這讓患者有權(quán)了解他們疾病診斷和自己幸存的機會，這樣他們就可以做出關(guān)于治療和其他生活問題的明智決定。

　　同樣的權(quán)利已經(jīng)擴展到兒童癌癥領(lǐng)域。針對這個發(fā)展的正確的臨床行為，說不說實話一直與臨床醫(yī)生護士的道德義務(wù)相關(guān)聯(lián)。有時候，似乎把真相告訴患者就等同于誠實，就意味著好，這也是大部分醫(yī)護人員首選的臨床行為。但有時候，對病人的信息說實話被認作是一種“攻擊”，被認為是不必要的殘忍。不告訴也被稱認為是對醫(yī)患關(guān)系和病人希望的保護。

　　這些觀點讓我們徘徊在告訴與不告訴中間。其實，在與患者及其家屬溝通時使用醫(yī)學專業(yè)術(shù)語，本身就是一種“輕蔑”和不尊重。因此，面對腫瘤患者時，醫(yī)生護士首先要選擇正確的溝通方式，再由此確定溝通內(nèi)容，尤其是護理人員，她們面對的是所有的病人，也有優(yōu)先、全面了解病人的任務(wù)目標，這一點還不同于臨床醫(yī)生。

　　大量實踐告訴我們，對癌癥的診斷或預(yù)后的共享沒有統(tǒng)一標準。事實上，告訴不告訴本身也是一種“臨床治療”，而現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了定制或個性化的最佳的癌癥治療方案，因此告訴與不告訴患者也就沒有統(tǒng)一標準。大多數(shù)時候，與癌癥病人和家屬溝通診斷與預(yù)后情況，這種“治療”與藥物應(yīng)用大有不同。因此，這種治療前需要臨床醫(yī)生、護士盡一切努力先去了解病人的信仰和他們自己想要的疾病治療方式。

　　作為醫(yī)療救護人員，無論告訴不告訴患者病情真相，我們都要提供最適合腫瘤患者的服務(wù)，包括耐受何種治療和最真實的護理需要。要做到這一點，我們可以建立短時護理目標，隨時準備在任何轉(zhuǎn)折點上改變護理方法，這樣，是否將真實病情告訴患者就發(fā)生在一瞬間。有經(jīng)驗的醫(yī)護人員知道用什么方法與病人建立護理目標，也掌握實現(xiàn)這些目標的正確方法。有些護理目標的建立不一定需要臨床醫(yī)生，但它確實需要護士對病人的仔細聆聽。

　　總而言之，告訴患者真相不一定就是良好的溝通，反之，不告訴也不等同于不溝通，但用心傾聽確實是一種普遍的溝通交流方式，也是護士給患者最好的慰藉。