“呼氣試驗(yàn)”：幽門(mén)螺桿菌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

“呼氣試驗(yàn)”：幽門(mén)螺桿菌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

人民網(wǎng)南昌5月20日電 （記者 史雅喬）19日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)主辦的我國(guó)《第五次幽門(mén)螺桿菌感染診治共識(shí)》媒體發(fā)布會(huì)在江西南昌召開(kāi)。發(fā)布會(huì)由深圳市中核海得威生物科技有限公司特別支持。

幽門(mén)螺桿菌感染是全球性問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幽門(mén)螺桿菌在全球自然人群中的感染率超過(guò)50%。在中國(guó)，這一數(shù)字是令人吃驚的7.68億，換句話說(shuō)，2個(gè)人里面就有1個(gè)人幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，目前已經(jīng)證實(shí)幽門(mén)螺桿菌感染與多系統(tǒng)多器官疾病相關(guān)，由于具有很強(qiáng)的活性與繁殖能力，幽門(mén)螺桿菌除了給患者帶來(lái)慢性胃炎、消化性潰瘍等常見(jiàn)疾病外，幽門(mén)螺桿菌感染者較正常人相比患胃癌的危險(xiǎn)性可增加2至3倍。

1994年，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門(mén)螺桿菌列為人類胃癌的I類致癌因子。

幽門(mén)螺桿菌的診斷傳統(tǒng)方法是借助胃鏡進(jìn)行觀察和取樣，但會(huì)給患者造成額外創(chuàng)傷和痛苦，還要等待較長(zhǎng)時(shí)間。“人性化關(guān)懷”的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)需求發(fā)展起來(lái)的“呼氣試驗(yàn)”技術(shù)，則基本解決了侵入性篩查的問(wèn)題。

什么是“呼氣試驗(yàn)”？

受檢者服用[¹³C]或[¹⁴C]標(biāo)記的尿素，幽門(mén)螺桿菌分泌的特征性的尿素酶會(huì)將此尿素分解，產(chǎn)生的[¹³C]或[¹⁴C]標(biāo)記的二氧化碳并經(jīng)血液循環(huán)后從肺部呼出，收集受檢者呼出的二氧化碳?xì)怏w并在高靈敏的儀器上進(jìn)行檢測(cè)，如果儀器檢測(cè)到呼出的氣體中碳13或[¹⁴C]標(biāo)記的二氧化碳就可判斷受檢者胃部存在幽門(mén)螺桿菌。

尿素呼氣試驗(yàn)具有明顯的綜合優(yōu)勢(shì)：方法簡(jiǎn)單，對(duì)試驗(yàn)環(huán)境、試驗(yàn)設(shè)備、操作者技能要求不高；取樣容易，患者依從性好；相對(duì)于侵入性檢查來(lái)說(shuō)，克服了胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌“灶狀分布”可能造成的陽(yáng)性漏診問(wèn)題；相對(duì)于抗體檢測(cè)方法來(lái)說(shuō)，陽(yáng)性結(jié)果可判斷為現(xiàn)癥感染且可以用于根除治療后的復(fù)查；該方法的靈敏度和特異性均比較高，可以準(zhǔn)確診斷幽門(mén)螺桿菌感染。因此尿素呼氣試驗(yàn)在國(guó)際國(guó)內(nèi)均被視為幽門(mén)螺桿菌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

呼氣試驗(yàn)使用碳的同位素[¹³C]和[¹⁴C]作為主要示蹤物。作為核技術(shù)醫(yī)療手段，因?qū)Νh(huán)境、患者和醫(yī)生的輻射影響非常微小，美國(guó)已于1997年豁免了1微居尿素碳14呼氣試驗(yàn)的放射性管理，任何一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生都可以在其辦公室內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行尿素[¹⁴C]呼氣試驗(yàn)。中國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局也于2002年豁免了尿素[¹⁴C]呼氣試驗(yàn)藥盒的放射性管理。

碳的同位素大量存在于自然界和我們的身體中，科學(xué)研究表明，進(jìn)行一次[¹⁴C]呼氣試驗(yàn)所接受的放射性劑量?jī)H僅等同吃十根香蕉、甚至不及坐一次飛機(jī)所接受的放射性劑量。