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適合淋巴水腫的運(yùn)動(dòng)類型

適合淋巴水腫的運(yùn)動(dòng)類型

運(yùn)動(dòng)與健康

淋巴水腫患者身體健康并保持體重非常重要。安全的運(yùn)動(dòng)方式是淋巴水腫患者健身計(jì)劃的重要組成部分。健身和鍛煉不一樣。鍛煉包括許多不同類型的運(yùn)動(dòng),主要包括以下三種:有氧運(yùn)動(dòng),力量訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。本文討論了這三種類型的運(yùn)動(dòng)以及淋巴水腫功能鍛煉。其他類型的運(yùn)動(dòng)如普拉提,瑜伽,太極拳,氣功,水上運(yùn)動(dòng),蹦床反彈,呼吸運(yùn)動(dòng)和放松運(yùn)動(dòng)也對(duì)身體有好處,目前尚未有研究證明這些運(yùn)動(dòng)對(duì)淋巴水腫患者有用。但是,只要淋巴水腫患者在專業(yè)治療師的指導(dǎo)下,遵循運(yùn)動(dòng)的基本原則,謹(jǐn)慎評(píng)估鍛煉計(jì)劃,那么任何形式的運(yùn)動(dòng)都是有益的。


運(yùn)動(dòng)與淋巴水腫的類型
 

引起淋巴水腫的病因很多。最適合淋巴水腫患者的運(yùn)動(dòng)類型取決于淋巴水腫病因和其他疾?。ɡ缧呐K病,糖尿病,關(guān)節(jié)炎等)的嚴(yán)重程度。目前很多關(guān)于淋巴水腫的運(yùn)動(dòng)的結(jié)論大多基于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的研究,這些結(jié)論可能適用于其他病因引起的淋巴水腫,也可能不適用。


淋巴水腫功能鍛煉

淋巴水腫患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捘軌驕p輕患肢的腫脹程度,鍛煉包括身體部位的主動(dòng)、重復(fù)、非阻力運(yùn)動(dòng)等。在CDT治療第一、第二階段中,壓力治療是減輕肢體腫脹必不可少的部分。功能鍛煉常與壓力治療配合進(jìn)行,功能鍛煉能夠激活身體肌肉泵的作用,促進(jìn)血液和淋巴循環(huán),增強(qiáng)靜脈與淋巴液的回流,減輕腫脹。功能鍛煉與太極拳、氣功相類似,不同的是,功能鍛煉通常在CDT第一階段進(jìn)行。有研究顯示,功能鍛煉有助于減輕患肢的腫脹程度,但是現(xiàn)階段還沒有證據(jù)證實(shí),功能鍛煉能夠預(yù)防淋巴水腫的發(fā)生。同樣也沒有研究顯示,在沒有壓力治療的情況下,進(jìn)行功能鍛煉能夠減輕肢體腫脹。


伸展運(yùn)動(dòng)

伸展運(yùn)動(dòng)包括伸展肌肉和結(jié)締組織以增加或保持運(yùn)動(dòng)范圍的廣泛活動(dòng)。伸展運(yùn)動(dòng)可以最大限度地減少皮膚瘢痕和關(guān)節(jié)攣縮。伸展運(yùn)動(dòng)需要循序漸進(jìn)地進(jìn)行。伸展運(yùn)動(dòng)不是淋巴水腫的治療方法,而是減少淋巴水腫并發(fā)癥的最佳方法。淋巴水腫會(huì)限制肌肉和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。最佳的淋巴系統(tǒng)功能需要肌肉和關(guān)節(jié)能夠完全活動(dòng)。癌癥治療中的淋巴水腫可能與緊繃的肌肉和結(jié)締組織有關(guān),這是由于手術(shù)或放射線引起的纖維粘連。手術(shù)或放射治療引起的緊繃肌肉和疤痕可能需要進(jìn)行物理治療才能進(jìn)行自我伸展。癌癥術(shù)后相關(guān)疤痕和關(guān)節(jié)限制淋巴水腫治療師進(jìn)行相應(yīng)的治療。腋網(wǎng)綜合征(AWS)可能會(huì)在進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者中發(fā)生,患有AWS的患者需要特殊的伸展運(yùn)動(dòng),通常在淋巴水腫治療師或家庭治療醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)可明顯改善該癥狀。


阻力運(yùn)動(dòng)

阻力運(yùn)動(dòng)可能涉及提升舉重(例如俯臥撐)或舉物(例如啞鈴等)??梢栽诓灰苿?dòng)關(guān)節(jié)(等距)或通過一定范圍的運(yùn)動(dòng)(等張力)移動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下進(jìn)行阻力運(yùn)動(dòng)。淋巴水腫患者可進(jìn)行所有類型的阻力運(yùn)動(dòng),但該謹(jǐn)慎。從低重量開始、循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉。通過阻力運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量及耐力。阻力運(yùn)動(dòng)可作為壓力治療中減少肢體體積的輔助手段,有研究顯示,引導(dǎo)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行阻力鍛煉并未增加其淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)。許多關(guān)于乳腺癌相關(guān)淋巴水腫進(jìn)行阻力運(yùn)動(dòng)的研究表明,阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)整體健康有益,不會(huì)對(duì)淋巴水腫產(chǎn)生有害影響。


有氧運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)是指通過大肌肉群的運(yùn)動(dòng)將心率增加到個(gè)體最大心率的60-70%的活動(dòng)。逐漸增加有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,能夠增加心肺功能及肌肉功能。有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心血管功能,有效控制體重,提高整體健康和身心健康。這種運(yùn)動(dòng)對(duì)各種原因引起的淋巴水腫患者均有益。常見的有氧運(yùn)動(dòng)包括步行、慢跑、騎自行車和游泳等。尚未有正式研究表明有氧運(yùn)動(dòng)可作為淋巴水腫的治療方法。僅有研究表明有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)淋巴水腫無不良影響。


阻力運(yùn)動(dòng)+有氧運(yùn)動(dòng)

研究表明,阻力運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)配合進(jìn)行對(duì)淋巴水腫無不良影響。尚沒有研究表明阻力運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合能夠作為淋巴水腫的治療方法。一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的研究表明,進(jìn)行有氧調(diào)節(jié)和阻力鍛煉的可以更好地控制淋巴水腫,且淋巴水腫的發(fā)作次數(shù)更少。然而,淋巴水腫患者必須使用標(biāo)準(zhǔn)淋巴水腫治療技術(shù)進(jìn)行治療。另一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌相關(guān)淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)的研究表明,有氧調(diào)節(jié)和舉重可降低患淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)。


設(shè)計(jì)鍛煉計(jì)劃

許多研究表明,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)淋巴水腫患者或有淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)的人來說是安全有利。盡管這些研究都是針對(duì)乳腺癌術(shù)后引起的淋巴水腫進(jìn)行的,但這些原則可以作為指導(dǎo)其他原因引起的淋巴水腫的運(yùn)動(dòng)?;加辛馨退[或有淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需綜合考慮自身情況(如糖尿病,心臟病,神經(jīng)病,關(guān)節(jié)炎等)。淋巴水腫的患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)+阻力運(yùn)動(dòng)的建議是:(1)在兩組運(yùn)動(dòng)間有足夠的休息時(shí)間;(2)避免將重量都集中在四肢上;(3)運(yùn)動(dòng)時(shí)穿壓力衣或繃帶; (4)補(bǔ)充足夠的水分; (5)避免處在極端溫度中或過熱環(huán)境中;(6)在鍛煉過程中,改變運(yùn)動(dòng)的類型和身體部位的鍛煉。


運(yùn)動(dòng)和壓力服裝

CDT第一階段中的功能鍛煉需要佩戴壓力衣或彈力繃帶。尚未有研究表明淋巴水腫患者進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)需要佩戴壓力服裝。NLN建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和阻力運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴壓力衣效果會(huì)好一些,尚沒有強(qiáng)有力的證據(jù)證明運(yùn)動(dòng)期間需要使用壓力服裝等產(chǎn)品;然而,大多數(shù)淋巴水腫治療師建議淋巴水腫患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)使需要佩戴壓力服裝。一項(xiàng)研究表明,淋巴水腫患者在沒有壓迫的情況下進(jìn)行阻力運(yùn)動(dòng)可能會(huì)增加腫脹,確診為淋巴水腫的患者將阻力鍛煉作為加壓治療的輔助手段時(shí),有助于減少肢體體積。

另一項(xiàng)研究表明,乳腺癌術(shù)后淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)人群不佩戴壓力服裝進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和阻力運(yùn)動(dòng)無影響。該研究顯示,淋巴水腫患者可繼續(xù)使用壓力衣服進(jìn)行鍛煉。壓力服裝應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用,至少選擇1級(jí)壓力的壓力服裝。較嚴(yán)重的淋巴水腫或下肢淋巴水腫患者,壓力服所需的壓力更高。使用彈力袖套鍛煉時(shí),應(yīng)連手套一起佩戴,以免引起或加劇手部腫脹。


淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)人群的定義

有淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)的人是指尚未表現(xiàn)出淋巴水腫相關(guān)癥狀,但已知其淋巴系統(tǒng)功能不全的人,包括那些做過淋巴結(jié)清除手術(shù)、放療的人群,這些手術(shù)和治療會(huì)增加患淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)。這類人群的淋巴系統(tǒng)功能被破壞了,淋巴系統(tǒng)吸收多余組織液的能力受到了影響。有遺傳性淋巴水腫的家庭成員也有患病的風(fēng)險(xiǎn)。淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著時(shí)間的推移而變化,淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)與體重增加,年齡和醫(yī)療狀況的變化等因素息息相關(guān)。