患有哮喘的城市青少年的抑郁癥狀：醫(yī)療服務(wù)提供者的重點(diǎn)--肺功能儀

患有哮喘的城市青少年的抑郁癥狀：醫(yī)療服務(wù)提供者的重點(diǎn)--肺功能儀

目的：

哮喘是美國(guó)兒童期最常見(jiàn)的慢性疾病，不同程度地影響著城市、貧困和少數(shù)民族兒童。青少年哮喘患兒是哮喘不良結(jié)局和出現(xiàn)抑郁癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)人群。這項(xiàng)研究的目的是調(diào)查城市青少年的抑郁癥狀與哮喘相關(guān)的臨床和功能結(jié)局之間的關(guān)系。

方法：

我們使用一項(xiàng)來(lái)自紐約的三臂隨機(jī)試驗(yàn)“青少年學(xué)校哮喘治療”的基線數(shù)據(jù)。我們使用流調(diào)抑郁自評(píng)量表（CES-D）（cutoff值為16）來(lái)識(shí)別處于臨床抑郁風(fēng)險(xiǎn)中的受試者。我們使用結(jié)構(gòu)化的家庭調(diào)查和經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的量表來(lái)評(píng)估臨床和功能結(jié)局，并進(jìn)行了雙變量和多變量分析以評(píng)估組間差異。

結(jié)果：

共有277名青少年入組（12至16歲，參與率80％，黑人54％，西班牙裔34％，女性45％，醫(yī)保84％）?？傮w而言，有28％的患兒有抑郁癥狀。有抑郁癥狀的青少年哮喘癥狀更嚴(yán)重，哮喘的急性醫(yī)療利用率更高（P<0.001）；但是，抑郁與非抑郁患兒在預(yù)防性治療上沒(méi)有差異。有抑郁癥狀的青少年還表示與哮喘相關(guān)的生活質(zhì)量較低（P<0.001），睡眠較少（P <.001），在輕中度活動(dòng)和體育鍛煉方面更受限制（其中輕度活動(dòng)aOR為2.60；95％CI，1.34-5.02，中度活動(dòng)aOR，2.56；95％CI，1.41-4.61，體育鍛煉aOR，2.33；95％CI，1.30-4.17）。

結(jié)論：

抑郁癥狀在城市青少年哮喘中普遍存在，并與更差的哮喘臨床結(jié)局、生活功能受限和生活質(zhì)量差有關(guān)。因?yàn)橐钟艨赡軙?huì)影響青少年日常生活的方方面面，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將抑郁癥視為哮喘的嚴(yán)重合并癥之一。

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點(diǎn)評(píng)：

在中國(guó)，哮喘同樣是影響兒童健康的重要慢性疾病，哮喘患兒可并發(fā)抑郁、焦慮、行為異常等多種心理問(wèn)題，而這些心理問(wèn)題也會(huì)影響哮喘疾病控制水平，預(yù)示不良結(jié)局。心理問(wèn)題常導(dǎo)致多種社會(huì)問(wèn)題，如社交焦慮、違紀(jì)等，嚴(yán)重降低哮喘患兒生存質(zhì)量。治療哮喘應(yīng)注意監(jiān)測(cè)哮喘患兒的心理健康水平，個(gè)體化針對(duì)哮喘患兒心理問(wèn)題加以疏導(dǎo)和治療。