患有哮喘的城市青少年的抑郁癥狀：醫(yī)療服務提供者的重點--肺功能儀

患有哮喘的城市青少年的抑郁癥狀：醫(yī)療服務提供者的重點--肺功能儀

目的：

哮喘是美國兒童期最常見的慢性疾病，不同程度地影響著城市、貧困和少數(shù)民族兒童。青少年哮喘患兒是哮喘不良結(jié)局和出現(xiàn)抑郁癥狀的高風險人群。這項研究的目的是調(diào)查城市青少年的抑郁癥狀與哮喘相關(guān)的臨床和功能結(jié)局之間的關(guān)系。

方法：

我們使用一項來自紐約的三臂隨機試驗“青少年學校哮喘治療”的基線數(shù)據(jù)。我們使用流調(diào)抑郁自評量表（CES-D）（cutoff值為16）來識別處于臨床抑郁風險中的受試者。我們使用結(jié)構(gòu)化的家庭調(diào)查和經(jīng)過驗證的量表來評估臨床和功能結(jié)局，并進行了雙變量和多變量分析以評估組間差異。

結(jié)果：

共有277名青少年入組（12至16歲，參與率80％，黑人54％，西班牙裔34％，女性45％，醫(yī)保84％）?？傮w而言，有28％的患兒有抑郁癥狀。有抑郁癥狀的青少年哮喘癥狀更嚴重，哮喘的急性醫(yī)療利用率更高（P<0.001）；但是，抑郁與非抑郁患兒在預防性治療上沒有差異。有抑郁癥狀的青少年還表示與哮喘相關(guān)的生活質(zhì)量較低（P<0.001），睡眠較少（P <.001），在輕中度活動和體育鍛煉方面更受限制（其中輕度活動aOR為2.60；95％CI，1.34-5.02，中度活動aOR，2.56；95％CI，1.41-4.61，體育鍛煉aOR，2.33；95％CI，1.30-4.17）。

結(jié)論：

抑郁癥狀在城市青少年哮喘中普遍存在，并與更差的哮喘臨床結(jié)局、生活功能受限和生活質(zhì)量差有關(guān)。因為抑郁可能會影響青少年日常生活的方方面面，所以醫(yī)務人員應將抑郁癥視為哮喘的嚴重合并癥之一。

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點評：

在中國，哮喘同樣是影響兒童健康的重要慢性疾病，哮喘患兒可并發(fā)抑郁、焦慮、行為異常等多種心理問題，而這些心理問題也會影響哮喘疾病控制水平，預示不良結(jié)局。心理問題常導致多種社會問題，如社交焦慮、違紀等，嚴重降低哮喘患兒生存質(zhì)量。治療哮喘應注意監(jiān)測哮喘患兒的心理健康水平，個體化針對哮喘患兒心理問題加以疏導和治療。