降價(jià)上演連環(huán)局！“好客山東”拉開(kāi)藥品帶量采購(gòu)序幕！
更新時(shí)間：2020-10-13 11:07:59 關(guān)鍵詞：藥品
醫(yī)藥網(wǎng)10月13日訊 9月14日，山東省人民政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《山東省藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)實(shí)施方案》?！斗桨浮钒凑铡皫Я坎少?gòu)、招采合一、質(zhì)量?jī)?yōu)先、確保用量、保證回款”的要求，實(shí)行藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
10月11日，山東省藥品帶量采購(gòu)文件正式下發(fā)，40個(gè)藥品品種，涵蓋心腦血管、消化、呼吸、腫瘤等臨床學(xué)科。從全國(guó)范圍來(lái)看，全國(guó)省級(jí)采購(gòu)中一次性集中帶量采購(gòu)藥品數(shù)量省級(jí)項(xiàng)目首屬國(guó)慶節(jié)前下發(fā)的廣西藥品集團(tuán)采購(gòu)，數(shù)量高達(dá)100個(gè)品種。根據(jù)商務(wù)部藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，山東2017年全年銷售總額為1143.9億元。
分組方面沒(méi)有爭(zhēng)議，劃分兩組。過(guò)期專利、參比、過(guò)評(píng)、視同過(guò)評(píng)、上市目錄集及獲美、日、英、德、法、澳、加七個(gè)國(guó)家認(rèn)證，的產(chǎn)品分在一組，其他進(jìn)口藥品、國(guó)產(chǎn)仿制藥品分在二組。
此次分組，基本上沿襲了目前省級(jí)集采的大體路線，即將原有的質(zhì)量層次演變成為競(jìng)價(jià)分組，一組基本以原研、過(guò)評(píng)、視同過(guò)評(píng)為主，一組以仿制藥與進(jìn)他進(jìn)口藥為主。業(yè)內(nèi)醫(yī)藥政策專家張廷杰認(rèn)為，此次分組呈現(xiàn)的特點(diǎn)是既有管控產(chǎn)品 ，同時(shí)有的產(chǎn)品沒(méi)有原研和參比，而有的產(chǎn)品則具備雙參比。一組壓力較小，二組競(jìng)爭(zhēng)壓力山大。
擬中選品種方面較為清晰。申報(bào)企業(yè)3家及以上的評(píng)審組中開(kāi)展綜合評(píng)審。對(duì)每個(gè)品種以企業(yè)報(bào)價(jià)、采購(gòu)量占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率等因素進(jìn)行綜合評(píng)審，分值比重分別為60%、20%、20%，三項(xiàng)分值相加為綜合評(píng)審得分（二評(píng)審組中獲得國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)及以上的藥品加0.5分）。充分競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品仍然基本沿用7號(hào)文雙信封混合入圍機(jī)制，但在此基礎(chǔ)上，將價(jià)格實(shí)現(xiàn)了有機(jī)統(tǒng)一。
文件強(qiáng)調(diào)，按申報(bào)企業(yè)申報(bào)品種各自綜合評(píng)審得分由高到低確定2家入圍企業(yè)，并以入圍企業(yè)中低報(bào)價(jià)作為該評(píng)審組中選價(jià)，低報(bào)價(jià)入圍企業(yè)為該評(píng)審組一順位擬中選企業(yè)。入圍企業(yè)報(bào)價(jià)相同時(shí)，綜合得分較高的企業(yè)為一順位擬中選企業(yè)。
筆者提醒大家注意，這里強(qiáng)調(diào)的是入圍企業(yè)數(shù)量與中選價(jià)之間的關(guān)系。一，入選的企業(yè)是考慮綜合評(píng)審得分。此時(shí)，只看得分前兩位的企業(yè)。二，一旦有兩家企業(yè)入選，此時(shí)不再看誰(shuí)分高誰(shuí)分低，而是看這兩家企業(yè)誰(shuí)的價(jià)格最低。也就是說(shuō)，從實(shí)際情況來(lái)看，以綜合評(píng)審得分一名入選的企業(yè)，由于報(bào)價(jià)過(guò)高，將很有可能被二順位超越，取代成為該評(píng)審組一順位擬中選企業(yè)。
在申報(bào)企業(yè)2家的評(píng)審組方面，以采購(gòu)量占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率進(jìn)行綜合評(píng)審，分值比重分別為20%、20%，兩項(xiàng)分值相加為綜合評(píng)審得分（二評(píng)審組中獲得國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)及以上的藥品加0.5分）。
由于申報(bào)企業(yè)為2家的已經(jīng)屬于不充分競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品，因此，只評(píng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)，將綜合評(píng)審得分直接帶入到商務(wù)標(biāo)。得分高者，殺價(jià)狠。進(jìn)入議價(jià)過(guò)程中，按照綜合評(píng)審得分由高到低的順序，與申報(bào)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)。
得分較高的企業(yè)達(dá)到相關(guān)兩個(gè)條件的，確定為一順位擬中選企業(yè)，議價(jià)價(jià)格為該評(píng)審組中選價(jià)，達(dá)不到的，視同放棄。
總體來(lái)看，對(duì)于不充分競(jìng)爭(zhēng)的品種，降幅的命運(yùn)，并不掌握在自己手中，而是掌握在充分競(jìng)爭(zhēng)品種的手中。一順位的價(jià)格要看二順位的原有掛網(wǎng)價(jià)價(jià)格臉色，同樣，二順位的命運(yùn)也是如此。
申報(bào)企業(yè)1家的評(píng)審組中，則以議價(jià)確定擬中選企業(yè)。（采購(gòu)量占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率不再作為評(píng)審點(diǎn)，直接略過(guò)），接受同層次評(píng)審組中，3家及以上申報(bào)企業(yè)評(píng)審組產(chǎn)生的中選價(jià)平均降幅或“所有評(píng)審組中，3家及以上申報(bào)企業(yè)評(píng)審組產(chǎn)生的中選價(jià)平均降幅”條件之一，則為該評(píng)審組擬中選企業(yè)，不接受視同放棄：
筆者認(rèn)為，這看似給了兩個(gè)降幅來(lái)選，但其實(shí)是一個(gè)橫木敬一與一個(gè)橫木敬二，兩個(gè)都是超低或新低，企業(yè)只能低中選較高。
但從量的考核角度，文件則給了量的誘惑，即選擇了較高降幅，給70%，選擇了較低降幅，給60%。（硝苯地平控釋劑型、他克莫司口服常釋劑型略過(guò)分析）。但文件并沒(méi)有對(duì)一組和二組的采購(gòu)量進(jìn)行細(xì)致區(qū)分，投標(biāo)企業(yè)應(yīng)關(guān)注量的劃分。
文件特別指出，采購(gòu)周期中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用本次藥品集中采購(gòu)中選藥品，并確保完成約定采購(gòu)量。剩余用量可適量采購(gòu)?fù)贩N價(jià)格適宜的其他掛網(wǎng)藥品。對(duì)有關(guān)企業(yè)來(lái)說(shuō)，要從價(jià)格、品規(guī)甚至醫(yī)保的角度去考慮，一旦落標(biāo)如何應(yīng)對(duì)。