超大集采聯(lián)盟雛形初現(xiàn)！占全國1/3規(guī)模的藥械市場如何重構(gòu)？
更新時間：2021-03-23 10:31:46 關(guān)鍵詞：集采,醫(yī)療器械
超大集采聯(lián)盟雛形初現(xiàn)！占全國1/3規(guī)模的藥械市場如何重構(gòu)？
區(qū)域醫(yī)保大融合或?qū)⒃龠M一大步。
近日，業(yè)內(nèi)消息稱，一份名為《2021年長三角醫(yī)保一體化工作要點》的文件在醫(yī)藥圈熱傳。這份文件由上海、江蘇、浙江、安徽三省一市的醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布，文件指出，在長三角地區(qū)將實行統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，并加強長三角藥品、醫(yī)療耗材的招采聯(lián)動，探索建立長三角醫(yī)療服務(wù)項目合理比價體系，加強招采、價格、支付聯(lián)動。
這一尚未得到確認的“超級震撼彈”并非空穴來風。
3月20日，上海市掛網(wǎng)的一則通知再次把長三角區(qū)域一體化戰(zhàn)略推向輿論中央。該市將加速推進5個新城規(guī)劃，并明確了嘉定、青浦等五大新城的具體建設(shè)目標和功能特色。目前上海市青浦區(qū)、浙江省嘉興市嘉善縣、江蘇省蘇州市吳江區(qū)三地共有85家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)已接入門急診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。引人關(guān)注的是，長三角人口約2億，藥品、耗材市場規(guī)模約占全國的30%，如果藥品耗材招采、價格、支付實現(xiàn)聯(lián)動，屆時，如此大規(guī)模的區(qū)域化采購，目錄統(tǒng)一、價格統(tǒng)一，勢必會讓市場格局重塑。
超級聯(lián)盟“三步走”戰(zhàn)略
上述文件之所以引起業(yè)界廣泛關(guān)注，原因在于這“三省一市”均為醫(yī)藥大省，關(guān)乎藥企半壁江山。從文件內(nèi)容來看，四地醫(yī)保局已擬定融合的基本步伐，將逐步梳理長三角藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄相關(guān)內(nèi)容，明確方法和路徑，逐步推進三個目錄的統(tǒng)一實施。
第一步：對三省一市現(xiàn)行藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等系統(tǒng)排摸調(diào)研，了解現(xiàn)狀和問題；
第二步：按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一醫(yī)保藥品目錄的工作要求，在長三角推廣實行統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》；
第三步：結(jié)合國家醫(yī)保信息標準化工作，在長三角分步實現(xiàn)統(tǒng)一互認的診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。此項工作由浙江省醫(yī)保局牽頭，上海市，江蘇、安徽二省醫(yī)保局配合。
據(jù)悉，文件還指出，要加強長三角藥品耗材招采聯(lián)動。目前省級、地方級藥品耗材集采不乏采用聯(lián)盟形式，而長三角一旦聯(lián)盟，其影響力不容小覷。
3月18日，浙江省藥械采購平臺發(fā)布了《關(guān)于開展國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼匹配工作的通知》，文件顯示，浙江省將對省內(nèi)所有集中采購范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材進行基礎(chǔ)信息匹配工作。目前，醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼標準已在江蘇、安徽落地應(yīng)用。浙江省此時發(fā)文啟動醫(yī)用耗材編碼匹配，或?qū)⒓铀匍L三角耗材帶量工作的落實。
如果說，謀全局者善于判斷風向，那么，浙江省前幾日的新舉措似乎已在傳遞信號，佐證區(qū)域大聯(lián)盟的可能性及可行性。浙江省從2011年率先開展醫(yī)用耗材集中采購工作，目前有集中采購產(chǎn)品14大類、陽光掛網(wǎng)產(chǎn)品7大類。且浙江省醫(yī)保支付價格年年聯(lián)動。
此外，上述文件還指出要強化長三角醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)動。加強三省一市全領(lǐng)域、全過程和全方位聯(lián)合監(jiān)管，確保醫(yī)?；鹗褂冒踩＝刂?020年10月，區(qū)域性異地門診費用直接結(jié)算已覆蓋長三角41個地級市和5800多家定點醫(yī)療機構(gòu)。
區(qū)域性聯(lián)采常態(tài)化
盡管跨省醫(yī)保融合目前還存在著實際困難，而且，國家層面關(guān)于統(tǒng)一醫(yī)保藥品目錄尚未有明確的時間表，但根據(jù)區(qū)域流行病學的變化及區(qū)域性特點，醫(yī)保目錄要布局統(tǒng)一必然會帶來藥品市場布局的調(diào)整。專家推斷，如果醫(yī)保目錄統(tǒng)一，那么長三角地區(qū)將率先在全國完成原有的省增醫(yī)保目錄“出清”工作。盡管省增目錄調(diào)整起來有難度，但大勢所趨，長三角在這“三省一市”的原有省增醫(yī)保目錄調(diào)整提速是必然的，藥企需要做前瞻性的研究和市場布局。
單看風向，形成新的區(qū)域性大采購團已成常態(tài)。去年年底，京津冀藥品聯(lián)合帶量采購工作意見正式實施，從未通過質(zhì)量和療效一致性評價的藥品中優(yōu)先遴選京津冀三地用藥量大、金額較高、競爭充分、臨床使用成熟、采購覆蓋面較大的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，分類分批開展聯(lián)合帶量采購。文件顯示：采購周期原則上不少于12個月，可通過增加采購周期進一步鼓勵價格相對較低的中選企業(yè)，也可按照不同中選企業(yè)數(shù)量梯度確定采購周期。
除“京津冀聯(lián)盟”，國內(nèi)已形成的一定規(guī)模的采購聯(lián)盟還有“內(nèi)蒙14省聯(lián)盟”“陜西10省聯(lián)盟”“六省二區(qū)聯(lián)盟”“四川7省聯(lián)盟”“廣東7省聯(lián)盟”等。專家分析：“目前聯(lián)盟化、區(qū)域化的集中帶量采購形式已成為常態(tài)。全國集采大網(wǎng)編制正趨于完成，未來可能會變成全國范圍內(nèi)的省際采購，有3～5個集采平臺?！?/p>