腹膜透析常見的問題和處理

更新時(shí)間：2021-10-08 09:52:33 關(guān)鍵詞：腹膜透析機(jī),腹膜透析

腹膜透析常見的問題和處理

一．發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管出口處感染怎么辦？

癥狀：

１．出口處發(fā)紅

２．腫脹

３．按壓時(shí)疼痛

４．出口處膿性分泌物

發(fā)現(xiàn)四個(gè)任何一個(gè)，立即打電話給腹透中心，出口處的細(xì)菌會(huì)進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎。如果按壓皮下隧道段皮膚感覺疼痛，可能發(fā)生隧道感染，其體表可出現(xiàn)紅腫，壓痛，合并出口感染，發(fā)生隧道炎，要立即治療，極易導(dǎo)致腹膜炎。

處理方式：一天消毒２次，安多福＋鹽水＋百多邦，２－３天看一下，好轉(zhuǎn)就繼續(xù)洗一個(gè)星期，不好轉(zhuǎn)就回腹透中心。

二．管道保護(hù)

１．遠(yuǎn)離利器（剪刀、小子、）管道是生命線，盡量不用玻璃瓶的鹽水（碎玻璃劃破管道）

２．防止?fàn)坷?，牽拉?dǎo)致發(fā)炎，長痂皮，出血

３．夏天淋浴后每天清洗出口，出汗或紗布濕了要重新消毒（不能盆浴）

４．不能在管口抹爽身粉，藥膏

５．手不能抓管口周圍

６．不要勒皮帶，鑰匙扣

７．不能用酒精涂抹管口

８．不能強(qiáng)行去除痂皮（用鹽水軟化后輕輕去除）

９．不騎單車，翹腿，盤腿，抱小孩子

三．出水不暢：進(jìn)出水時(shí)間不超過10－15分鐘，時(shí)間過長，容易吸住腹壁

１．夾子是否打開，管道是否打折

２．變換體位

３． 加壓進(jìn)水（量出為入，最多２次）第一次200－300ml，看出水不，再擠一次，再看出水情況，不出封管。丟棄用過的水。

４． 排除便秘，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（用力蹬腳，下樓梯重力作用），重新拿一袋水接上看出不出，還不出封管，打電話回中心回來處理。（不能自己通管子）

５．引流袋子里少量像白色棉花一樣的東西，是纖維蛋白，少量沒有關(guān)系，多了，打電話回腹透中心，必要回來處理。

處理方式：纖維蛋白堵管，用生理鹽水100ml分兩次從接頭處（消毒３次）后推進(jìn)去，不能回抽，遵醫(yī)囑用鹽水20ml＋尿激酶２萬單位留腹２小時(shí)

四．管道處理

１．短管污染（短管６個(gè)月更換）

       處理：

             １）．關(guān)閉連接短管（停透）

             ２）．換上新的碘帽

             ３）．回來換管（不能自己換管）

２．短管脫落或漏液（破裂）

      a. 脫落處理：

             １）．脫落，用夾子夾住前部，用安多福濕紗布包住鈦接頭，膠布固定。

             ２）．打電話回腹透中心，馬上回中心換管（不能消毒自行接回去）

      b.漏液的處理：

             １）．立即關(guān)閉短管（停透）

             ２）．用夾子夾住前部，用安多福濕紗布包住破口

             ３）．打電話回腹透中心，馬上回中心處理