怎么樣選購(gòu)新生兒呼吸機(jī)？

更新時(shí)間：2022-11-07 11:02:31 關(guān)鍵詞：新生兒呼吸機(jī),呼吸機(jī)

怎么樣選購(gòu)新生兒呼吸機(jī)？

　　迄今為止，新生兒由于呼吸系統(tǒng)和窒息問(wèn)題導(dǎo)致的呼吸衰竭死因居高不下。近年來(lái)，許多醫(yī)院相繼成立NICU，機(jī)械通氣治療對(duì)新生兒存活率的提高功不可沒(méi)。特別是現(xiàn)代科技在呼吸機(jī)中的應(yīng)用，使得新生兒呼吸機(jī)無(wú)論是在機(jī)器設(shè)計(jì)的硬件、軟件、精度、功能、質(zhì)量、安全和應(yīng)用范圍等各方面，都對(duì)新生兒呼吸療法的發(fā)展產(chǎn)生了極大影響。雖然呼吸機(jī)非常重要，但昂貴的價(jià)格和角度的使用率，臨床應(yīng)用有較高的技術(shù)要求和較復(fù)雜的操作等因素，又阻礙了呼吸機(jī)的普及，尤其是新生兒呼吸機(jī)的普及就更加苦難。但呼吸機(jī)在提高危重病人搶救成功率所起的重要作用，又使人們離不開(kāi)呼吸機(jī)，所以人們?cè)谫?gòu)買(mǎi)昂貴的新生兒呼吸機(jī)時(shí)就顯得非常謹(jǐn)慎。

　　由于新生兒呼吸道發(fā)育不成熟、肺泡彌散能力差，通氣代償及呼吸調(diào)節(jié)能力有限等解剖及呼吸生理的特點(diǎn)，因而對(duì)呼吸機(jī)有如下特殊要求：

　　(1)小潮氣量一般按6~8ml/kg計(jì)算，足月兒18~24ml，早產(chǎn)兒10ml左右。

　　(2)頻率最高可達(dá)100~150次/min。

　　(3)小機(jī)械性死腔和可壓縮容積。

　　(4)持續(xù)恒流供氣，低速流，要求吸氣流速為2~30L/min,可調(diào)節(jié);吸氣觸發(fā)靈敏度高，壓力觸發(fā)為-0.3~0.5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),流量處罰為-0.3~0.50mL。

　　(5)可大范圍調(diào)節(jié)氧體積分?jǐn)?shù)(210~100mL/L),具有加溫濕化裝置。

　　(6)呼吸時(shí)間可單獨(dú)調(diào)節(jié)，吸氣末停頓時(shí)間為0~2s,可調(diào)節(jié)。

　　(7)通氣壓力可根據(jù)患兒肺順應(yīng)性變化而調(diào)整;能釋放吸氣壓力，以限制PIP，并有呼吸末正壓。

　　(8)能有效處理患兒自主呼吸和機(jī)械呼吸的關(guān)系，并可人-機(jī)同步。

　　(9)具有完善的監(jiān)測(cè)和報(bào)警系統(tǒng)，能精確測(cè)定呼吸道壓力如PIP、呼吸末正壓(PEEP)等的裝置。

　　我國(guó)常用于新生兒機(jī)械通氣的呼吸機(jī)有Stephanie(德國(guó)Dtephan公司生產(chǎn))、Draeger Babylog 8000 Plus(德國(guó)Draeger公司生產(chǎn))、Maquet(瑞典Maquet 公司)、SLE5000(英國(guó)SLE公司生產(chǎn))、Bear Cub 750PSV(美國(guó)Thermo Respiratory集團(tuán)生產(chǎn))和Bird Gold(美國(guó)Thermo Respiratory集團(tuán)生產(chǎn))等，其呼吸機(jī)控制、模式、檢測(cè)盒報(bào)警系統(tǒng)等性能特點(diǎn)。

　　目前認(rèn)為，比較式和新生兒應(yīng)用的呼吸機(jī)應(yīng)具備壓力限制、時(shí)間切換和持續(xù)恒流特點(diǎn)。在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況(包括胎齡、提質(zhì)量和原發(fā)疾病等)選用不同類(lèi)型的新生兒呼吸機(jī)和不同的通氣模式。在實(shí)際機(jī)械通氣過(guò)程中，傳統(tǒng)常頻通氣模式(如SIMV、CPAP和BiPAP等)是多數(shù)呼吸衰竭患兒理想的呼吸支持;對(duì)于一些危重患兒和極低出生體質(zhì)患兒，如果采用新的常頻通氣模式(如PRVCV、PAV、PSV等)、單獨(dú)應(yīng)用HFV(如HFOV)，或高頻疊加加長(zhǎng)頻通氣，可能會(huì)獲得意想不到的治療效果。