主動(dòng)脈球囊反搏對(duì)于血壓的影響

更新時(shí)間：2023-03-02 15:58:46 關(guān)鍵詞：主動(dòng)脈球囊反搏,球囊反博泵

　　主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）是一種機(jī)械性輔助循環(huán)的方法，其基本原理是將球囊導(dǎo)管置于降主動(dòng)脈內(nèi)，外接控制裝置，隨心臟的舒張和收縮進(jìn)行充氣和放氣，以增加心輸出量，提高冠狀動(dòng)脈的灌注。

　　在心臟收縮、主動(dòng)脈瓣開(kāi)放時(shí)球囊快速放氣，造成空腔效應(yīng)，則能夠起到降低后負(fù)荷的作用，增加了心排血量，改善了重要臟器的血流灌注，增加尿量，同時(shí)伴有心率下降。

　　在心臟舒張開(kāi)始、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)球囊快速充氣，增加了動(dòng)脈舒張壓，從而增加冠狀動(dòng)脈灌注。

　　如果單從上面兩段字面意思理解的話，應(yīng)該是降低了收縮壓，降低了舒張壓。那問(wèn)題來(lái)了，如果是這樣為啥我們用在缺血性心臟病致心源性休克的病人，如果是降低了收縮壓，降低了舒張壓，我們平均動(dòng)脈壓會(huì)更低，只會(huì)讓我們不穩(wěn)定的心臟雪上加霜。

　　反搏后的主動(dòng)脈收縮峰壓和舒張末壓都較反搏前降低（如下圖），而平均動(dòng)脈壓上升，說(shuō)明反搏有效。

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　　注：反搏后的主動(dòng)脈收縮壓降低（F點(diǎn)）；反搏后的主動(dòng)脈舒張末壓降低（E點(diǎn)），后負(fù)荷也降低。而反搏壓（D點(diǎn)）升高，提高了冠狀動(dòng)脈灌注。有反搏的主動(dòng)脈收縮壓和舒張壓。

　　心臟收縮、主動(dòng)脈瓣開(kāi)放時(shí)球囊快速放氣，造成負(fù)壓，我們心臟射血會(huì)更多，對(duì)于主動(dòng)脈的壓力會(huì)減少，但是對(duì)于外周動(dòng)脈的壓力還是增加了，所以應(yīng)該是增加了收縮壓。不論上下肢的動(dòng)脈血壓都是增加了收縮壓。

　　舒張壓是血管對(duì)于血容量的反應(yīng)性，如果是射血量增加了，血管彈性不變，應(yīng)該是增加了舒張壓。

　　當(dāng)心臟舒張開(kāi)始、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)球囊快速充氣，壓力傳導(dǎo)，主動(dòng)脈中的血液對(duì)于主動(dòng)脈瓣是沖擊，從而造成冠狀動(dòng)脈的血流增快，從而使得冠狀動(dòng)脈灌注改善。對(duì)于上肢血流也是增加，因此上肢的舒張壓是增高，而我們的下肢血液被截留了，降低了下肢的舒張壓。