甲狀腺手術(shù)中的喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)：IONM技術(shù)降低損傷風(fēng)險(xiǎn)

更新時(shí)間：2024-05-31 11:24:36 關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)喉返監(jiān)測(cè)儀

　　在甲狀腺手術(shù)中，喉返神經(jīng)的保護(hù)一直是醫(yī)生們關(guān)注的。喉返神經(jīng)作為連接咽喉與大腦的神經(jīng)通道，一旦受損，患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀（IONM）的應(yīng)用為甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)的保護(hù)提供了有力保障。

　　IONM技術(shù)通過(guò)在手術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)的電生理活動(dòng)，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確識(shí)別并保護(hù)這一重要神經(jīng)。其中，Chiang等提出的“喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)四步法”更是為IONM技術(shù)的應(yīng)用提供了標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程。這一方法包括識(shí)別喉返神經(jīng)前顯露同側(cè)迷走神經(jīng)測(cè)試肌電信號(hào)（V1值）、顯露喉返神經(jīng)后測(cè)值（R1）、喉返神經(jīng)全程顯露至Berry韌帶后測(cè)試其顯露部近端（R2），以及術(shù)野止血后測(cè)試迷走神經(jīng)（V2）。

　　在甲狀腺手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況判斷是否需要進(jìn)行喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)甲狀腺腫物位于腺體背側(cè)、可疑甲狀腺癌或合并甲狀腺炎癥、甲狀腺癌并六區(qū)淋巴結(jié)神經(jīng)易損傷者、甲狀腺再次手術(shù)層次紊亂粘連重者、胸骨后甲狀腺以及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或鎖骨下動(dòng)脈變異等情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)傾向于使用IONM技術(shù)來(lái)降低喉返神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

　　通過(guò)IONM技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)生可以更加準(zhǔn)確地識(shí)別喉返神經(jīng)的位置和狀態(tài)，從而避免在手術(shù)過(guò)程中對(duì)其造成損傷。同時(shí)，IONM技術(shù)還可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)的電生理活動(dòng)，為醫(yī)生提供即時(shí)的反饋，幫助醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)調(diào)整操作策略，確?；颊叩陌踩?。

　　總之，IONM技術(shù)在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用為喉返神經(jīng)的保護(hù)提供了有力支持，有效降低了喉返神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。