動(dòng)脈硬化有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 一臨床表現(xiàn)
更新時(shí)間：2017-04-26 15:46:54 關(guān)鍵詞：動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀
動(dòng)脈硬化有哪些表現(xiàn)及如何診斷? 一臨床表現(xiàn)
(一)一般表現(xiàn) 腦力與體力衰退觸診體表動(dòng)脈如顳動(dòng)脈橈動(dòng)脈肱動(dòng)脈等可發(fā)現(xiàn)變寬變長(zhǎng)紆曲和變硬
(二)主動(dòng)脈粥樣硬化 大多數(shù)無(wú)特異性癥狀叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動(dòng)脈濁音區(qū)增寬;主動(dòng)脈瓣區(qū)二心音亢進(jìn)而帶金屬音調(diào)并有收縮期雜音收縮期血壓升高脈壓增寬橈動(dòng)脈觸診可類似促脈X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出主動(dòng)脈擴(kuò)張與扭曲有時(shí)可見(jiàn)片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影
主動(dòng)脈粥樣硬化還可形成主動(dòng)脈瘤以發(fā)生在腎動(dòng)脈開(kāi)口以下的腹主動(dòng)脈處為多見(jiàn)其次是主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈瘤多因體檢時(shí)查見(jiàn)腹部有搏動(dòng)性塊腫而發(fā)現(xiàn)腹壁上相應(yīng)部位可聽(tīng)到雜音股動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱胸主動(dòng)脈瘤可引起胸痛氣急吞咽困難咯血聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹氣管移位或阻塞上腔靜脈和肺動(dòng)脈受壓等表現(xiàn)X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈的相應(yīng)部位增大;主動(dòng)脈造影可顯示出梭形或囊樣的動(dòng)脈瘤二維超聲顯像電腦化X線斷層顯像磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動(dòng)脈擴(kuò)張主動(dòng)脈瘤一旦破裂可迅速致命動(dòng)脈粥樣硬化也可形成夾層動(dòng)脈瘤但較少見(jiàn)
(三)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 可引起心絞痛心肌梗塞以及心肌纖維化等將在下節(jié)詳述
(四)腦動(dòng)脈粥樣硬化 腦缺血可引起眩暈頭痛與昏厥等癥狀腦動(dòng)脈血栓形成或破裂出血時(shí)引起腦血管意外有頭痛眩暈嘔吐意識(shí)突然喪失肢體癱瘓偏盲或失語(yǔ)等表現(xiàn)(詳見(jiàn)“急性腦血管病”)腦萎縮時(shí)引起癡呆有精神變態(tài)行動(dòng)失常智力及記憶力減退以至性格完全變化等癥狀(參見(jiàn)“腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)的精神障礙”)
(五)腎動(dòng)脈粥樣硬化 臨床上并不多見(jiàn)可引起頑固性高血壓年在55歲以上而突然發(fā)生高血壓者應(yīng)考慮本病的可能如有腎動(dòng)脈血栓形成可引起腎區(qū)疼痛尿閉以及發(fā)熱等
(六)腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化 可能引起消化不良腸道張力減低便秘與腹痛等癥狀血栓形成時(shí)有劇烈腹痛腹脹和發(fā)熱腸壁壞死時(shí)可引起便血麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀
(七)四肢動(dòng)脈粥樣硬化 以下肢較為多見(jiàn)尤其是腿部動(dòng)脈由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼麻木和間歇性跛行即行走時(shí)發(fā)生腓腸肌麻木疼痛以至痙攣休息后消失再走時(shí)又出現(xiàn);嚴(yán)重者可有持續(xù)性疼痛下肢動(dòng)脈尤其是足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失動(dòng)脈管腔如完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞疽(參見(jiàn)“閉塞性動(dòng)脈硬化”)
二病理
本病發(fā)展到相當(dāng)程度尤其有器官明顯病變時(shí)診斷并不困難但早期診斷很不容易年長(zhǎng)病人如檢查發(fā)現(xiàn)血脂增高動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性病變有利于診斷本病
【病理改變】動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環(huán)系統(tǒng)的大型彈力型動(dòng)脈(如主動(dòng)脈)和中型肌彈力型動(dòng)脈(以冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈罹患多肢體各動(dòng)脈腎動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈次之脾動(dòng)脈亦可受累)而肺循環(huán)動(dòng)脈極少受累病變分布多為數(shù)個(gè)組織和器官同時(shí)受累但有時(shí)亦可集中在某一器官的動(dòng)脈而其他動(dòng)脈則正常早出現(xiàn)病變的部位多在主動(dòng)脈后壁及肋間動(dòng)脈開(kāi)口等血管分支處;這些部位血壓較高管壁承受血流的沖擊力較大因而病變也較明顯
正常動(dòng)脈壁由內(nèi)壁中膜和外膜三層構(gòu)成(圖1)內(nèi)膜由單層內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)締組織和有孔的內(nèi)彈力板組成在內(nèi)皮細(xì)胞和彈力板之間(也稱內(nèi)皮下層)除結(jié)締組織外尚有平滑肌細(xì)胞和基質(zhì)(包括酸性蛋白多糖可溶性蛋白脂質(zhì)葡萄糖和電解質(zhì)等)兒童時(shí)期平滑肌細(xì)胞少見(jiàn)隨年齡的增長(zhǎng)內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞及基質(zhì)成份逐漸積聚在肌彈力型動(dòng)脈中中膜幾乎全由斜行的平滑肌細(xì)胞構(gòu)成并有數(shù)量不定的膠原彈力纖維和糖蛋白等環(huán)繞平滑肌細(xì)胞其形態(tài)一般不隨年齡而改變外膜包含纖維母細(xì)胞此外尚有膠原糖蛋白并夾雜平滑肌細(xì)胞外膜與中膜間還分隔著一層不連續(xù)的外彈力板發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)動(dòng)脈壁出現(xiàn)脂質(zhì)條紋纖維斑塊和復(fù)合病變?nèi)N類型的變化
(一)脂質(zhì)條紋病變 為早期的病變常見(jiàn)于青年人局限于動(dòng)脈內(nèi)膜呈現(xiàn)數(shù)毫米大小的黃色脂點(diǎn)或長(zhǎng)度可達(dá)數(shù)厘米的黃色脂肪條紋其特征是內(nèi)膜的巨噬細(xì)胞和少數(shù)平滑肌細(xì)胞呈灶性積聚細(xì)胞內(nèi)外有脂質(zhì)沉積脂質(zhì)成分主要是膽固醇和膽固醇酯還有磷脂和甘油三酯等;由于脂質(zhì)條紋屬平坦或僅稍高出內(nèi)膜的病變故不使受累的動(dòng)脈阻塞不引起臨床癥狀其重要性在于它有可能發(fā)展為斑塊
(二)纖維斑塊病變 為進(jìn)行性動(dòng)脈粥樣硬化具有特征性的病變一般呈淡黃色稍隆起而突入動(dòng)脈腔內(nèi)或圍繞血管分支的開(kāi)口處引起管腔狹窄此種病變主要由內(nèi)膜增生的結(jié)締組織和含有脂質(zhì)的平滑肌細(xì)胞巨噬細(xì)胞所組成脂質(zhì)主要是膽固醇和膽固醇酯細(xì)胞外周由脂質(zhì)膠原彈力纖維和糖蛋白圍繞病灶處纖維組織增生形成一纖維膜覆蓋于深部大量脂質(zhì)之上脂質(zhì)沉積物中混有細(xì)胞碎片和膽固醇結(jié)晶斑塊體積增大時(shí)向管壁中膜擴(kuò)展可破壞管壁的肌纖維和彈力纖維而代之以結(jié)締組織和增生的新生毛細(xì)血管脂質(zhì)沉積較多后其基底部常因營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生變性壞死而崩解這些崩解物與脂質(zhì)混合形成粥樣物質(zhì)是為粥樣斑塊或粥樣瘤
(三)復(fù)合病變 為纖維斑塊發(fā)生出血壞死潰瘍鈣化季會(huì)壁血栓所形成粥樣斑塊可因內(nèi)膜表面破潰而形成所謂粥樣潰瘍;破潰后粥樣物質(zhì)進(jìn)入血流成為栓子破潰處可引起出血潰瘍表面粗糙易產(chǎn)生血栓附壁血栓形成又加重管腔的狹窄甚至使之閉塞在血管逐漸閉塞的同時(shí)也逐漸出現(xiàn)來(lái)自附近血管的側(cè)支循環(huán)血栓機(jī)化后又可以再通從而使局部血流得以部份恢復(fù)復(fù)合病變還有中膜鈣化的特點(diǎn)(圖16-234)
圖16-2 動(dòng)脈粥樣硬化
圖16-3 動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊切面結(jié)構(gòu)示意
顯示纖維斑塊為單層內(nèi)皮細(xì)胞所復(fù)蓋其下為含平滑肌細(xì)胞的纖維帽再下為壞死
圖16-4 動(dòng)脈粥樣硬化早期病變
透視電鏡像示人體主動(dòng)脈脂紋中的泡沫細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿脂滴胞核移位靠邊(×6500)
受累動(dòng)脈彈性減弱脆性增加易于破裂其管腔逐漸變窄甚至完全閉塞也可擴(kuò)張而形成動(dòng)脈瘤
視受累的動(dòng)脈和側(cè)支循環(huán)建立情況的不同本病可引起整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)或個(gè)別器官的功能紊亂：
1.主動(dòng)脈因粥樣硬化而致管壁彈性降低當(dāng)心臟收縮時(shí)它暫時(shí)膨脹而保留部份心臟所排出血液的作用即減弱收縮壓將升高而脈壓增寬主動(dòng)脈形成粥樣硬化性動(dòng)脈瘤時(shí)管壁為纖維組織所取代不但失去緊張性而且向外膨隆這些都足以影響全身血流的調(diào)節(jié)也加臟的負(fù)擔(dān)
2.內(nèi)臟或四肢動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞在側(cè)權(quán)循環(huán)不能代償?shù)那闆r下使器官和組織的血液供應(yīng)發(fā)生障礙產(chǎn)生缺血纖維化或壞死如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可引起心絞痛心肌梗塞或心肌纖維化;腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦萎縮;腎動(dòng)脈粥樣硬化引起高血壓或腎臟萎縮;下肢動(dòng)脈粥樣硬化引起間歇性跛行或下肢壞疽等
3.動(dòng)脈壁的彈力層和肌層被破壞使管壁脆弱在血壓波動(dòng)的情況下易于破裂出血以腦動(dòng)脈破裂引起腦血管意外和動(dòng)脈瘤破裂死亡為多見(jiàn)
本病病理變化進(jìn)展緩慢明顯的病變多見(jiàn)于壯年以后但明顯的癥狀多在老年期才出現(xiàn)據(jù)病理解剖資料我國(guó)人同等程度的主動(dòng)脈粥樣硬化病理變化較歐美人平均晚發(fā)生10～15年同等程度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理變化則晚發(fā)生約15～20年
現(xiàn)已有不少資料證明實(shí)驗(yàn)動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化病變不論在早期或晚期在用藥物治療和停止致動(dòng)脈粥樣硬化飼料的一段時(shí)間內(nèi)病變可以消退
動(dòng)脈硬化應(yīng)該如何治療? 首先應(yīng)積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生(預(yù)防)如已發(fā)生應(yīng)積極治療防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取其逆轉(zhuǎn)(二級(jí)預(yù)防)已發(fā)生并發(fā)癥者及時(shí)治療防止其惡化延長(zhǎng)病人壽命(三級(jí)預(yù)防)
(一)一般防治措施
1.發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性配合治療 已有客觀證據(jù)表明：本病經(jīng)防治病情可以控制病變可能部分消退病人可維持一定的生活和工作能力病變本身又可以促使動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)的形成使病情改善因此說(shuō)服病人耐心接受長(zhǎng)期的防治措施至關(guān)重要
2.合理的膳食
⑴膳食總熱量勿過(guò)高以維持正常體重為度40歲以上者尤應(yīng)預(yù)防發(fā)胖正常體重的簡(jiǎn)單計(jì)算法為：身高(cm數(shù))減110=體重(kg數(shù))可資參考
?、瞥^(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)體重者應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量食用低脂(脂肪攝入量不超過(guò)總熱量的30其中動(dòng)物性脂肪不超過(guò)10)低膽固醇(每日不超過(guò)500mg)膳食并限制蔗糖和含糖食物的攝入
?、悄赀^(guò)40歲者即使血脂不增高應(yīng)避免經(jīng)常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油如：肥肉豬油骨髓奶油及其制品椰子油可可油等;避免多食含膽固醇較高的食物如：肝腦腎肺等內(nèi)臟魷魚牡蠣墨魚魚子蝦子蟹黃蛋黃等若血脂持續(xù)增高應(yīng)食用低膽固醇低動(dòng)物性脂肪食物如：各種瘦肉雞鴨魚肉蛋白豆制品等
⑷已確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者嚴(yán)禁暴飲暴食以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞合并有高血壓或心力衰竭者應(yīng)同時(shí)限制食鹽和含鈉食物
?、商岢嬍城宓嗍掣缓S生素C(如新鮮蔬菜瓜果)和植物蛋白(如豆類及其制品)的食物在可能條件下盡量以豆油菜油麻油玉米油茶油米糠油等為食用油
3.適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng) 參加一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)對(duì)預(yù)防肥胖鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有禆益是預(yù)防本病的一項(xiàng)積極措施體力活動(dòng)應(yīng)根據(jù)原來(lái)身體情況原來(lái)體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)來(lái)規(guī)定以不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺(jué)為原則體育活動(dòng)可循序漸進(jìn)不宜勉強(qiáng)作劇烈活動(dòng)對(duì)老年人提倡散步(每日1小時(shí)分次進(jìn)行)做保健體操打太極拳等
4.合理安排工作和生活 生活要有規(guī)律保持樂(lè)觀愉快的情緒避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)注意勞逸結(jié)合保證充分睡眠
5.提倡不吸煙不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用)
6.積極治療與本病有關(guān)的疾病如高血壓脂肪癥高脂血癥痛風(fēng)糖尿病肝病腎病綜合征和有關(guān)的內(nèi)分泌病等
有人認(rèn)為本病的預(yù)防措施應(yīng)從兒童期開(kāi)始即兒童也不宜進(jìn)食高膽固醇高動(dòng)脈性脂肪的飲食亦宜避免飲食過(guò)量防止發(fā)胖
(二)藥物治療
1.擴(kuò)張血管藥物 解除血管運(yùn)動(dòng)障礙可用血管擴(kuò)張劑(參閱“心絞痛”和“閉塞性動(dòng)脈硬化”)
2.調(diào)整血脂藥物 血脂增高的病人經(jīng)上述飲食調(diào)節(jié)和注意進(jìn)行體力活動(dòng)后仍高于正常總膽固醇>5.2mmol/L (200mg/dL)脂蛋白膽固醇>3.4mmol/L (130mg/dL)甘油三酯>1.24mmol/L 9110mg/dL)者可根據(jù)情況選用下列降血脂藥物：
?、艃H降低血膽固醇的藥物
1)膽酸螯合樹(shù)脂(bile acid sequestering resin)：為陰離子交換樹(shù)脂服后吸附腸內(nèi)膽酸阻斷膽酸的腸肝循環(huán)加速肝中膽固醇分解為膽酸與腸內(nèi)膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降可用考來(lái)烯胺(cholestyramine)3次/d每次4～5g;考來(lái)替泊(colestipol)3～4次/d每次4～5g;降膽葡胺(sephadex,DEAE)3～4次/d每次4g易發(fā)生便秘等胃腸道反應(yīng)并影響脂溶性維生素的吸收病人不易耐受新制劑為微粒型作用快而副作用少
2)普羅布可(probucol)：阻礙肝臟中膽固醇乙酸酯生物合成階段而降低血膽固醇和LDL但也降低血 HDL2次/d每次500mg副作用有胃腸道反應(yīng)頭痛眩暈等
3)新霉素(neomycin)：口服可增進(jìn)膽鹽從糞便排出減少膽固醇的吸收降低血膽固醇和LDL2g/d睡前服副作用有惡心腹痛腹瀉可能損害聽(tīng)力和腎功能
?、浦饕档脱懝檀家步档脱视腿サ乃幬?/p>
1)他汀(statin)類：為3羥3甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(HMG-GoA reductase inhibitor)能抑制膽固醇的合成加速LDL的廓清使血膽固醇和LDL下降也可使血甘油三酯和VLDL下降而HDL和載脂蛋白AⅡ增高是一類新的制劑可用洛伐他汀(lovastatin)20mg 1～2次/d普伐他汀(pravastatin)20mg1～2次/d辛伐他汀(simvastatin)10～40mg 1～2次/d氟伐他汀(fluvastatin)20～40mg 1次/d副作用有肌痛胃腸道癥狀失眠皮疹和轉(zhuǎn)氨酶增高等
2)彈性酶(elastase)：為一種易溶解的彈性蛋白能阻止膽固醇的合成和促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸從而降低血膽固醇3次/d每次300u作用較弱但副作用少
?、侵饕档脱视腿ヒ步档脱懝檀嫉乃幬?/p>
1)貝特(fibrate)類：早用氯貝特(clofibrate)3～4次/d每次0.5g其降血甘油三酯的作用強(qiáng)于降膽固醇并使HDL增高且有減少組織膽固醇沉積降低血小板粘附性增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度從而有抑制血凝的作用;與抗凝劑合用時(shí)要注意重新調(diào)整抗凝劑的劑量少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)皮膚發(fā)癢和蕁麻疹以及一時(shí)性血清轉(zhuǎn)氨酶增高和腎功能改變宜定期檢查肝腎功能長(zhǎng)期應(yīng)用膽石癥發(fā)病率增高現(xiàn)已為同類新制劑所取代如非諾貝特(fenofibrate)3次d每次100mg益多酯(etofylline clofibrate)2～3次/d每次250mg吉非羅齊(gemfibrozil)2次/d每次600mg苯扎貝特(bezafibrate)3次/d每次200mg環(huán)丙貝特(ciprofibrate)一次/d每次50～100mg等
2)煙酸(nicotinic acid)類：抑制肝臟合成VLDL而降低血甘油三酯膽固醇和LDL并增高HDL還擴(kuò)張周圍血管飯后服每次劑量由0.1g逐漸增到大1.0g副作用有皮膚潮紅發(fā)癢胃部不適等長(zhǎng)期應(yīng)用要注意肝功能副作用較少的煙酸衍化物常用的有煙酸肌醇酯(inosital hexanicotinate)3次/d每次0.4～0.6g;煙酸生育酚酯(dl-α-tocopherol nicotinate)3次/d每次100～300mg;阿西英司(acipimox)3次/d每次0.25g等
3)不飽和脂肪酸(unsaturated fatty acid)：魚油含有大量的n-3不飽和脂肪酸;廿二碳六稀酸(docosahexaenoic acid,DHA);植物油含有較多n-6不飽和脂肪酸：亞油酸(linoleic acid)它們可抑制脂質(zhì)在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收可能抑制肝臟脂質(zhì)和脂蛋白合成促進(jìn)膽固醇從糞便中排出有降低血甘油三酯VLDL膽固醇LDL和增高HDL的作用尚可抑制血小板功能減少血栓形成可用海魚油制劑2次/d每次5～10g;多烯康丸3次/d每次1.8g;亞油酸丸3次/d每次300mg其他尚有月見(jiàn)草油橡膠種子油等然而不飽和脂肪酸極易氧化形成致動(dòng)脈粥樣硬化物質(zhì)并有胃腸道反應(yīng)因此宜慎用
4)泛硫乙胺(pantethine)：為輔酶A分子的組成部分能促進(jìn)血脂的正常代謝降低血甘油三酯膽固醇和升高HDL3次/d每次200mg副作用少但作用也較弱
⑷其他藥物：右旋糖酐硫酸酯(dextran sulfate)谷固醇(β-sitosterol)藻酸雙酯鈉維生素C維生素B6等也曾作為調(diào)整血脂藥物應(yīng)用
?、芍胁菟帲簼蔀a首烏大麥須根茶樹(shù)根水飛薊山楂麥芽桑寄生虎杖參三七葛根黃精決明子靈芝玉竹蒲黃大蒜冬蟲(chóng)夏草絞股蘭等均曾報(bào)告有降血脂作用
調(diào)整血脂藥物多需長(zhǎng)期服用應(yīng)注意掌握好用藥劑量和副作用正是由于其不良的副作用使以入學(xué)用的降血脂藥物雌激素和右旋甲狀腺素被淘汰
3.抗血小板藥物 抗血小板聚集和粘附和藥物可防止血栓形成可能有助于防止血管阻塞性病變和病情的發(fā)展可用于心肌梗塞后預(yù)防復(fù)發(fā)和預(yù)防腦動(dòng)脈血栓栓塞：①阿司匹林0.3g/d或用更小的劑量50mg/d通過(guò)抑制TXA2的生成而較少影響PGI2的產(chǎn)生而起作用②雙嘧達(dá)莫(dipyridamole,persantin)50mg3次/d可使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增高延長(zhǎng)血小板的壽命可減半量與阿司匹林合用③苯磺唑酮(sulfinpyrazone)0.2g 3次/d作用與阿司匹林類似有報(bào)告認(rèn)為可能防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病猝死④噻氯匹啶(ticlopidine)250mg2次/d作用與潘生丁相同同時(shí)也有類似氯貝特能穩(wěn)定血小板膜的作用⑤芬氟咪唑(fenflumizole)為咪唑類衍生物TXA2合成酶抑制劑50mg 2次/d
4.其他尚有一些蛋白多糖制劑如硫酸軟骨素A和C(1.5g 3次/d)冠心舒(20mg 3次/d)等通過(guò)調(diào)整動(dòng)脈壁的蛋白多糖結(jié)構(gòu)而起治療作用
(三)手術(shù)治療
包括對(duì)狹窄或閉塞血管特別是冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈施行再通重建或旁路移植等外科手術(shù)也可用帶氣囊心導(dǎo)管進(jìn)行的經(jīng)腔血管改形術(shù)經(jīng)腔激光再通經(jīng)腔粥樣硬化斑塊旋切或旋磨經(jīng)腔血管改形術(shù)后放置支架等介入性治療此外對(duì)藥物治療無(wú)效的高膽固醇血癥國(guó)外有施行回腸旁路手術(shù)或血漿交換法治療但費(fèi)用昂貴或兼有后遺癥